Référence

Goubaux B, Bornard L, Grech L. La suppléance hépatique pour les nuls. Webanesthésie 2009;3:09002.

Résumé

L’insuffisance hépatique est une maladie grave dont la mortalité peut atteindre jusqu’à 80 %. La perte des capacités d’épuration du foie conduit à l’accumulation de toxines responsables de l’encéphalopathie, du syndrome hépato-rénal de l’ictère et de l’évolution vers la défaillance multiviscérale. Le traitement de référence reste pour le moment la transplantation hépatique. Cependant, la pénurie d’organes disponibles favorise le développement de systèmes d’assistance hépatique.
Le but de cet article est d’essayer d’exposer de manière simple les principes des différentes méthodes de suppléance hépatique qui ont été mises au point soit dans le but de remplacer toutes les fonctions d’un foie normal, en utilisant des hépatocytes vivants fixés sur les systèmes extracorporels, soit en élaborant des systèmes plus simples destinés à ne remplacer que les fonctions de détoxification du foie à l’aide de dialyse extracorporelle à l’albumine.

Summary

Mortality in end stage liver failure is still high, about 80 %. Loss of metabolic and synthetic liver function leads to accumulation of toxins, encephalopathy, hepato-renal syndrome, jaundice and multi-organ failure. The only established therapy for such patient is liver transplantation. Because of organ shortage, efforts have been made to develop extra-corporeal methods to support or replace the function of the failing organ.
The purpose of this review is to expose the different devices developed whether to provide all the functions of a normal liver, using living liver cells in extra-corporeal devices or liver cell transplantation (bioartificial liver support) or to provide only the detoxification function, by using artificial filtration and adsorption devices with albumine (artificial liver support).

Mots-clés

assistance hépatique, défaillance hépatique, dialyse à l’albumine, foie bio-artificiel, MARS™

Keywords

acute liver failure, artificial liver support, extracorporeal albumine dialysis, MARS™