Référence

Lauwick S, Kaba A, Joris J. Injection intraveineuse d’anesthésiques locaux, lidocaïne : intérêt, limites, utilisation en pratique. Webanesthésie 2009;3:09008.

Résumé

Les anesthésiques locaux ont été utilisés depuis longtemps en pratique clinique pour leur capacité à bloquer les canaux sodiques et, secondairement, la transmission du potentiel d’action. Cet effet est exploité lors des anesthésies locorégionales. Depuis une dizaine d’années, plusieurs études ont révélé d’autres propriétés de ces médicaments, élargissant de la sorte leur champ d’utilisation. Ainsi, la lidocaïne administrée par voie intraveineuse possède des propriétés antalgiques, antihyperalgiques, anti-inflammatoires et anti-infectieuses qui lui ouvrent de nouveaux horizons en anesthésie clinique. Ces effets ont été observés pour des taux plasmatiques inférieurs aux seuils toxiques. Ces propriétés confèrent à la lidocaïne intraveineuse une place dans les stratégies d’analgésie multimodale et dans les techniques d’épargne morphinique. De plus, grâce à son effet bénéfique sur l’iléus postopératoire, elle possède un profil adéquat pour les programmes de récupération postopératoire accélérée en chirurgie viscérale.

Summary

Local anesthetics have been used for decades for their ability to block sodium-channels and subsequently the propagation of the action potentials along the nerves. Locoregional anesthesia is based on those properties. During the last decade, several studies have reported other clinically-relevant effects providing new indications for those drugs. So, intravenous administration of lidocaine results in analgesic, anti-hyperalgesic, anti-inflammatory and anti-infectious properties, which confer to it new horizons in clinical anesthesia. These effects were observed for nontoxic plasma levels of lidocaine. Thanks to these properties intravenous lidocaine allows to reduce opioid requirements and deserves a place in multimodal analgesia strategies. Furthermore, it accelerates the recovery of bowel function postoperatively and therefore possesses an adequate profile for programs of acute rehabilitation after abdominal surgery.

Mots-clés

Keywords