Référence

Bures E. Cathétérisme périnerveux continu à domicile ou comment créer un réseau de soins à domicile : expérience du réseau SOS douleur à domicile en Charente. Webanesthésie 2009;3:09005.

Résumé

Le traitement de la douleur aiguë postopératoire ou chronique rebelle peut faire appel aux cathéters périnerveux. Alors que l’efficacité de ces dispositifs n’est plus à prouver, leur gestion à domicile rencontre différents obstacles.
Le développement de la chirurgie ambulatoire est une priorité de l’assurance maladie. Les différents plans « douleur » attestent de la conscience des problèmes rencontrés en matière de prise en charge de la douleur chronique rebelle. Comme toujours, même si la volonté politique est forte, l’arsenal législatif est souvent en retard et le financement absent.
La création d’un réseau douleur, centré sur la gestion des cathéters périnerveux à domicile, peut pallier une offre de soin déficiente. L’analyse de nos pratiques, l’élaboration de protocoles communs et un effort de formation des différentes catégories professionnelles de santé sont des prérequis indispensables. La connaissance des textes législatifs permet d’appréhender les contraintes administratives et guide l’élaboration du projet. Enfin, l’analyse précise des besoins de la population complète avantageusement la rédaction du dossier de financement nécessaire à la création de la structure.

Summary

Acute postoperative pain, as well as chronic pain syndromes can benefit from continuous peripheral nerve block techniques (CPNB) that have demonstrated both their analgesic efficiency and their very low rate of complications, even in the ambulatory setting. Nevertheless, the management of CPNB at home in ambulatory patients still meets with a lot of obstacles.
Development of ambulatory surgery is a top priority of French health insurance, as shown by the implementation of several national programs addressing the problem of acute and chronic pain management. But, as usual, if the political will is affirmed, the legislative arsenal remains behind, while financing is nonexistent.
Development of a network specialized in pain management at home with the use of CPNB is likely to make up for a deficient offer of care. Analyses of our practical experience, as well as development of common procedures, in association with a continuous effort in training health care providers are essential requirements to build a network. A good knowledge of legislation is also mandatory to understand all the administrative and budgetary constraints, but also helps in elaborating the project. Eventually, a careful analysis of the needs of the population managed by the network will complete positively the edition of the financial plan required to create such a network.

Mots-clés

cathéters périnerveux à domicile, réseau, législation, dossier de financement

Keywords

peripheral nerve block techniques at home, network, legislation, financial plan