Référence

Roussin A. Agir sur les cibles pharmacologiques du système endocannabinoïde pour traiter la douleur : où en est-on ? Webanesthésie 2008;2:08071.

Résumé

À ce jour, un seul médicament à base de phytocannabinoïdes (Sativex®) dispose d’une autorisation de mise sur le marché au Canada dans le traitement de la douleur. Il est indiqué comme traitement adjuvant pour lutter contre les symptômes de la douleur neuropathique de la sclérose en plaques et comme analgésique adjuvant chez l’adulte atteint de cancer en phase terminale. L’efficacité de ce médicament versus placebo dans ces indications ainsi que dans la douleur neuropathique diabétique ou encore périphérique est en cours d’étude dans le cadre d’essais cliniques de phase III. C’est en partie parce que leur efficacité analgésique n’a pas été clairement démontrée que les cannabinoïdes ne font pas aujourd’hui partie de l’arsenal thérapeutique pour lutter contre la douleur. Toutefois, l’avancée récente des connaissances du fonctionnement du système endocannabinoïde a permis de mettre en évidence plusieurs cibles pharmacologiques potentielles pour le traitement de différents types de douleurs. C’est à partir d’une présentation de ces cibles que cet article discute des données parfois contradictoires sur les effets antinociceptifs des cannabinoïdes chez l’animal et chez l’homme.

Summary

To date, only one medicine containing phytocannabinoid (Sativex®) has been regulatory approved for the relief of pain in Canada. This medicine was approved both as an adjuvant treatment against neuropathic symptoms of multiple sclerosis, and as an adjunctive analgesic treatment in patients with advanced cancer. Analgesic efficacy of this medicine is currently being under study versus placebo in phase III clinical trials in those indications and also for pain of diabetic and peripheral neuropathies. Cannabinoids are not available for the time being within the therapeutic anti-pain arsenal, partly by because their analgesic efficacy has not been proved yet. However, recent advances in the knowledge of the endocannabinoid system have evidenced various potential pharmacological targets for the treatment of several pain types. From the presentation of these targets, this article discusses on the sometimes contradictory data on the antinociceptive effects of cannabinoids in animals and humans.

Mots-clés

cannabinoïde, CB1, CB2, FAAH, antinociception, douleur, anandamide, 2-AG

Keywords

cannabinoid, CB1, CB2, FAAH, antinociception, pain, anandamide, 2-AG