Référence

Leone M. Place de l’imagerie dans la prise en charge du polytraumatisé. Webanesthésie 2008;2:08031

Résumé

La prise en charge des patients traumatisés dépend de leur état hémodynamique. Tout est mis en œuvre pour identifier au plus vite la cause d’une instabilité hémodynamique. Il est recommandé de réaliser un bilan sommaire consistant en un cliché du thorax (recherche de pneumothorax et d’hémothorax), une échographie abdominale (épanchement péritonéal) et un cliché du bassin (fracture complexe du bassin). Ces trois examens simples identifient dans la plupart des cas l’origine de l’instabilité. Une tomodensitométrie du corps entier est réalisée dans un second temps, après correction de l’instabilité. La mise à la disposition d’appareils d’échographie dans les services de réanimation permet d’affiner cette stratégie en identifiant avec plus de précision et de rapidité certaines lésions. Cela peut aboutir à une réflexion sur le meilleur moment pour envisager le déplacement à la tomodensitométrie.

Summary

The management of the patients with trauma depends on hemodynamics. One should identify fastly the cause of the hemodynamic distress. Guidelines recommend to perform a first assessment using chest X ray (pneumothorax and hemothorax), abdominal ultrasound (peritoneal fluid), and pelvic X ray (fracture of pelvis). This simple approach makes it possible to determine with accuracy the cause of distress. A whole body CT scan is performed after hemodynamic stabilisation. The diffusion of ultrasound technology in intensive care unit allows to refine this strategy by identifying with more accuracy and promptness some injuries. This strategy can help to define the best time for considering the transfer to the whole body CT scan.

Mots-clés

Keywords