Référence

Blasco V, Garcin F, Charvet A, Albanèse J, Martin M, Leone M. Prise en charge hémodynamique des donneurs en état de mort encéphalique : primum non nocere. Webanesthésie 2008;2:08033

Résumé

L’objectif de cette mise au point est d’actualiser les connaissances sur la réanimation hémodynamique du patient en état de mort encéphalique depuis la conférence d’experts publiée en 2005. Le contrôle de l’état hémodynamique du donneur est fondamental. Il faut utiliser à bon escient les ressources thérapeutiques pour anticiper les à-coups hypertensifs secondaires à un orage sympathique ou les conséquences du diabète insipide. Dans ce cadre, le rôle des traitements substitutifs hormonaux reste discuté. Un monitorage multimodal est nécessaire afin d’évaluer la précharge. L’expansion volémique répond à des objectifs précis, définis par la conférence de consensus. L’utilisation exclusive de cristalloïdes est l’objet d’un débat non résolu. L’utilisation précoce de vasopresseurs semble bénéfique, une place étant possible pour la vasopressine.

Summary

The goal of this review is to update the knowledge on the hemodynamic resuscitation of the brain-dead patients since the publication of the 2005 French consensus conference. The hemodynamic control of brain-dead patient is fundamental. One should use accurately the therapeutics to anticipate the increase in blood pressure related to sympathetic storm or the effects of diabetes insipidus. In this field, the role of substitutive hormonal treatments remains debated. A multimodal monitoring is required to assess preload. The fluid resuscitation is directed at specific end-points, that are described in the consensus conference. The exclusive use of crystalloids is matter of debate. The early use of vasopressors seems beneficial, and there is probably a place for vasopressin.

Mots-clés

Keywords