Référence

Bloc S, Garnier T, Mercadal L, Estèbe JP, Komly B, Leclerc P, Morel B, Dhonneur G, Ecoffey C. Intérêt de l’hydrolocalisation en ALR périphérique. Webanesthésie 2008;2:08021.

Résumé

Le guidage échographique en ALR périphérique connaît un intérêt croissant. L’échographie permet en effet de visualiser directement les nerfs, d’identifier les structures anatomiques adjacentes, de contrôler l’aiguille tout au long de sa progression et d’optimiser la diffusion des anesthésiques locaux au contact des nerfs. Certains principes sécuritaires sont encore à établir parmi lesquels le contrôle de la progression de l’aiguille. Récemment, un procédé fondé sur le repérage de l’aiguille par l’injection discontinue de petits volumes d’anesthésique local a été proposé : l’hydrolocalisation. Cette technique, à l’apprentissage simple, peut s’appliquer à l’ALR sous échographie quelles que soient l’approche et la technique utilisées : IP (dans le champ des ultrasons) ou OOP (en dehors du champ des ultrasons), couplage à la neurostimulation. Elle permet de contrôler la progression de l’aiguille et de définir les espaces de diffusion périnerveux.

Summary

Ultrasound-guided regional anesthesia is becoming an increasingly popular technique among regional anesthesiologists. It offers many theoretical advantages over neurostimulation : direct viewing of anatomical structure, checking of the needle during its progression, optimizing the spread of local anesthetic solution towards the targeted structures. The main safety endpoint consists in the choice of the method to view the needle’s tip position during its progression. Recently, the hydrolocalization technique allowing controlling progression of the needle tip was described. This technique consists of a small amount of fluid injection preceding each manipulation of the needle with the intention of better locating the tip by ultrasounds. Hydrolocalization could be proposed independently of the approach and the technique used for block placement : in-plane or out-of-plane. We demonstrated that hydrolocalization was a safe, efficient and reproducible technique to control the needle’s tip position.

Mots-clés

Keywords