| AVC hémorragique |
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Changes in cerebral Doppler ultrasonography during intracerebral hemorrhage: a case report |
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Référence |
Buzançais G, Jeannes P, Louart G, Muller L. AVC hémorragique. Webanesthésie 2011;5:11053. |
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Résumé |
L’hypertension intracrânienne est une complication grave des accidents vasculaires cérébraux (AVC) hémorragiques. Outre la chirurgie et le traitement préventif des agressions cérébrales secondaires d’origine systémique, le traitement médical est prépondérant, notamment à la phase initiale. Le suivi de l’efficacité de ce dernier reste un défi. Nous rapportons l’évolution des Doppler transcrâniens au fil des thérapeutiques entreprises.
Un homme de 58 ans est admis dans notre unité pour AVC hémorragique. Rapidement son examen neurologique se dégrade avec apparition d’un coma profond et d’une mydriase bilatérale. Des Doppler transcrâniens sont alors effectués et le traitement médical est immédiatement mis en route. Un suivi des flux transcrâniens entre chaque action thérapeutique permet d’estimer l’efficacité du traitement médical durant la période préchirurgicale.
Plusieurs études montrent que les flux Doppler cérébraux sont indirectement corrélés au débit sanguin cérébral. Le suivi de ces flux peut permettre de guider le traitement médical et d’estimer son efficacité. Cette optimisation semble être bénéfique pour le pronostic du patient. |
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Summary |
Intracranial hypertension is a severe complication of intracerebral hemorrhage (ICH). In addition to surgery and preventive treatment of secondary systemic insults to the injured brain, medical treatment is overriding at the initial phase. Evaluating the effectiveness of medical treatment remains a challenge. We report the following of transcranial Doppler ultrasonography (TDU) over the therapeutic enterprise.
A 58-year old man was admitted to our unit for ICH. We observe the rapid onset of a deep coma and bilateral mydriasis. Medical treatment is immediately started after a first TDU. Doppler cerebral blood flows were performing after each therapeutic action and used to estimate the effectiveness of medical treatment during the pre-surgical period.
Studies show that Doppler cerebral blood flows are indirectly correlated to cerebral blood flow. The monitoring of these flows can be used to guide medical treatment and to increase its effectiveness. The medical treatment optimization appears to be beneficial to the patient’s prognosis. |
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Mots-clés |
| AVC, hémorragie cérébrale, osmothérapie, Doppler transcrânien, HTIC, réanimation |
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Keywords |
Strokes, intracerebral hemorrhage, osmotherapy, transcranial Doppler ultrasonography, resuscitation |
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