Référence

Muller L, Lefrant JY. Remplissage vasculaire : les fondamentaux en 2010. Webanesthésie 2010;4:10036.

Résumé

La réponse au remplissage vasculaire est définie par une augmentation de 15 % du débit cardiaque après 250 à 500 mL d’expansion volémique. Elle est appréhendée selon trois concepts : la mesure d’une valeur absolue de précharge (indices statiques), la quantification des variations du volume d’éjection systolique sous l’effet de la ventilation mécanique contrôlée (indices dynamiques) et l’épreuve de remplissage vasculaire. Le principe des indices dynamiques repose sur l’idée qu’en ventilation mécanique contrôlée, l’amplitude des variations respiratoires de volume d’éjection systolique (VES), exprimées en pourcentage (VES max – VES min/(VES max + VES min)/2), est corrélée à la sévérité de l’hypovolémie. Le remplissage vasculaire est en pratique conduit avec une association de colloïdes et de cristalloïdes permettant de limiter les volumes perfusés, en réservant les colloïdes aux situations de perte sanguine peropératoire et d’hypovolémie très sévère.

Summary

A positive fluid challenge is defined by a 15% increase in cardiac output after 250-500 mL of fluid administration. It relies on three concepts : the assessment of the absolute value of preload (static), the quantification of the stroke volume under the effect of mechanical ventilation (dynamic) and the fluid challenge. The principle of dynamic indexes is based on the fact that, under controlled mechanical ventilation, there is a correlation between the amplitude of respiratory variations impacts and the stroke volume. The fluid challenge is in clinical practice conducted by combining colloids and crystalloids, making possible to reduce the amount of fluid, with the colloids especially used for compensating the blood loss in operating room.

Mots-clés

Keywords