Référence

Perus O. Modifications de la pharmacocinétique des médicaments chez le patient obèse. Webanesthésie 2010;4:10026.

Résumé

L’obésité induit des modifications physiologiques et des comorbidités qui sont susceptibles d’affecter la pharmacocinétique des médicaments. De ce fait, en administrer un à un obèse sans connaître ces modifications peut l’exposer à un sous-dosage, un surdosage, voire un effet prolongé de la molécule choisie. La prise en charge anesthésique d’un patient obèse est un véritable défi puisque, en plus de prendre en compte de tous ces impératifs, le choix du protocole anesthésique doit permettre de procurer un réveil rapide, avec le moins d’effet résiduel possible, chez ce type de patients particulièrement vulnérables en période postopératoire. Cet article se propose de donner une vue d’ensemble sur ces modifications et les conséquences en termes d’adaptation posologiques pour les principaux médicaments employés en pratique anesthésique.

Summary

Obesity induces physiologic modifications and pathologies that are likely to affect drug pharmacokinetics. In clinical practice, administering a medicament to an obese patient without the knowledge of these modifications may induce an overdose, an insufficient dose, or prolonged effects of the chosen drug. The management of an obese patient is an important challenge for the anesthesiologist, because the choice of the anesthetic protocol must integrate all of these parameters and has to provide a fast recovery, with the lesser residual effects, in this category of patients who are likely to encounter postoperative complications. The aim of this work is to provide an overview on these modifications and on the consequences in term of posologic adaptations for most of drugs used in anesthesiological practice.

Mots-clés

Keywords