Référence

Lopard E, Farman T. Conseils aux anesthésistes pour éviter les écueils de l’expertise. Webanesthésie 2010;4:10013.

Résumé

Fondé sur l’analyse de nombreux contentieux en lien avec l’anesthésie, l’objet de cet article est d’identifier les principaux marqueurs de la « responsabilité anesthésique » et de susciter une réflexion sur les pistes d’amélioration qui pourraient en découler. La première piste, qui concerne tous les temps de l’anesthésie, porte sur l’amélioration de la traçabilité écrite des décisions et des prescriptions médicales. Au-delà des dossiers peu nombreux où l’on peut identifier un défaut technique ou humain peranesthésique, notre analyse révèle que la période préopératoire est la plus à risque, motivant plus de 50 % des décisions défavorables. L’information des patients, la discussion bénéfices-alternatives-risques et le recueil d’un consentement éclairé doivent donc faire l’objet d’une attention particulière. En deuxième position, la période postopératoire comporte ses risques propres, liés en particulier à la « dilution » des responsabilités entre médecins anesthésistes, chirurgiens et autres spécialistes. La contractualisation des rôles de chacun et la protocolisation des prescriptions sont des pistes incontestables d’amélioration. Enfin, l’accroissement inéluctable de l’ambulatoire va imposer des obligations médicales et donc médico-légales nouvelles sur lesquelles les médecins et leurs administrations vont devoir rapidement retravailler.

Summary

Based on the analysis of numerous claims linked to anesthesia, this article’s goal is to identify the main markers of “anesthetic liability” and to spark a debate on means of improvement which could follow. The first, which concerns each stage of the anesthesia, is about improving written traceability of decisions and medical prescriptions. Beyond the few files where technical or human “peranesthetic” negligence can be identified, our analysis reveals that the preoperative period is the most risky, giving rise to over 50% of unfavourable decisions. Great attention should be paid to informing patients, discussion of benefits-alternatives-risks and obtaining enlightened consent. In second place, the postoperative period contains its own risks, especially with regard to the “dilution” of responsibility between anesthetists, surgeons and other specialists. Contractualising individual roles and protocolising prescriptions are undeniably means of improvement. Finally, the inevitable increase in ambulatory anesthesia will impose medical and thus medical-legal obligations which doctors and their administrations will be obliged to review rapidly.

Mots-clés

Keywords

anesthesia, adverse outcomes, claims, advice