Référence

Mantz J. Conséquences neurologiques de l’anesthésie générale : impact clinique. Webanesthésie 2010;4:10004.

Résumé

De nombreuses données acquises à l’aide de techniques d’investigation sophistiquées dans le domaine des neurosciences indiquent que les anesthésiques exercent leurs effets sur le cerveau en renforçant la transmission synaptique inhibitrice (GABAergique) et, pour certains agents, en atténuant la transmission excitatrice (cholinergique et glutamatergique). Ces effets expliquent les 3 actions qui caractérisent l’anesthésie (perte de conscience, amnésie, immobilité). L’anesthésie s’accompagne d’une perte de l’intégration consciente des informations, notamment par interruption des connexions entre aires corticales. À côté de ces effets à court terme, les anesthésiques possèdent la capacité d’induire des changements profonds de l’expression du génome et de la signalisation cellulaire. Ces actions pourraient expliquer des effets à plus long terme des anesthésiques, notamment la neuroprotection vis-à-vis de l’ischémie cérébrale, mais aussi une toxicité à plus long terme qui est possiblement impliquée dans les troubles neuropsychiques postopératoires des sujets âgés.

Summary

A large body of recent work in the neuroscience area indicates that anesthetics exert their effects on the mammalian brain by enhancing the inhibitory synaptic transmission (GABA) and, for some of them, by attenuating the excitatory (cholinergic, glutamatergic) one. These effects account for the 3 main properties of anesthesia (loss of consciousness, amnesia, immobility). Besides, the anesthetic state is associated with the loss of conscious perception of informations, due in part to the interruption of the connectivity between cortical areas. Besides these short term effects, anesthetics modulate genome expression and cellular signalling. These actions may account for long term effects of anesthetics, such as neuroprotection against ischemic injury, or neurotoxicity, which may have impact on postoperative cognitive function in elderly surgical patients.

Mots-clés

Keywords

anesthetics, inhibitory synaptic transmission, GABA, long term effects, neuroprotection, postoperative cognitive dysfunction