Référence

Paqueron S, Narchi P, Goujard E, Singelyn F, Bénichou A. Détection précoce d’une injection intra-artérielle de ropivacaïne au cours d’un bloc sciatique échoguidé. Webanesthésie 2010;4:10001.

Résumé

L’échographie en anesthésie locorégionale a démontré son intérêt en termes d’efficacité mais ne semble pas obligatoirement réduire les risques d’accidents toxiques liés consécutifs à une injection intravasculaire de l’anesthésique local, par rapport à la neurostimulation, comme en témoignent plusieurs publications récentes. Le cas clinique rapporté ici est celui d’une injection intra-artérielle de ropivacaïne au cours d’un bloc sciatique à la cuisse, dont le dépistage a pu être réalisé précocement, évitant l’accident grâce à l’analyse de l’image échographique. Cet exemple permet de discuter de l’intérêt, peut-être sous-évalué, de l’échographie dans de telles situations.

Summary

Ultrasound-guided regional anaesthesia has now demonstrated its efficiency for peripheral nerve blocks. However, this new technique might not decrease the risks of cardiac or neurological toxicity induced by inadvertent intravascular injection of local anaesthetic, by comparison with nerve stimulation techniques, as demonstrated by several recent publications. The case reported here describes an intra-arterial injection of ropivacaïne that occurred during a sciatic nerve block, and was recognised early, before any toxicity or accident, by analysing real-time ultrasound images. This example is a nice introduction to discuss on the potential underestimated interest of ultrasound-guidance for regional anaesthesia in the event of such hazardous situations.

Mots-clés

Keywords

Regional anaesthesia, peripheral nerve block, ultrasound-guided peripheral nerve block, local anaesthetic toxicity, intravascular injection, ropivacaïne