Référence

Goubaux B, Perus O, Raucoules-Aimé M. Que reste-t-il des contre-indications à la chirurgie bariatrique ? Webanesthésie 2009;3:09058.

Résumé

Dans le cadre de la chirurgie de l’obésité morbide, l’anesthésiste est confronté à un paradoxe : plus l’obésité est sévère, plus le risque opératoire lié aux comorbidités associées est important, plus le bénéfice attendu pour le patient est grand et donc plus l’intervention est justifiée. L’effet bénéfique de la chirurgie bariatrique sur les facteurs de comorbidité n’est plus à démontrer et les contre-indications anesthésiques formelles doivent être rares. Elles peuvent être liées au patient : âge, sexe, thérapeutiques en cours, pathologie cardiaque ou respiratoire. Elles peuvent être liées au pneumopéritoine de la cœlioscopie ou à l’absence de matériel adapté à ce type de patients. La recherche et l’identification des facteurs de risque doivent faire partie de l’approche pluridisciplinaire de ces patients.

Summary

As part of the surgery of morbid obesity, the anaesthesiologist is faced with a paradox : the more severe is obesity, the more the operative risk associated with comorbidities is high, the greater the benefit to the patient is important and therefore the intervention is justified. The beneficial effect of bariatric surgery on comorbid conditions is well established and thus absolute anaesthetics contraindications must be rare. They may be related to patient age, sex, current therapy, cardiac or respiratory disease. They also may be related to the practice of laparoscopy or lack of appropriate equipment for such patients. The search and identification of risk factors should be part of the multidisciplinary approach to these patients.

Mots-clés

anesthésie, chirurgie bariatrique, comorbidité, évaluation préopératoire

Keywords

anaesthesia, bariatric surgery, comorbidity, preoperative evaluation