Référence

Degryse-Marguerie C. Techniques de réduction du saignement en chirurgie du rachis. Webanesthésie 2009;3:09048.

Résumé

La chirurgie du rachis est une chirurgie à potentiel hémorragique important. Les techniques de réduction du saignement passent par des méthodes non pharmacologiques comme l’adaptation des pressions hydrostatiques, les corrections de l’hypothermie et des anémies. Mais l’amélioration des techniques chirurgicales ou des embolisations préopératoires dans le contexte tumoral sont également des avancées importantes. Les techniques pharmacologiques sont représentées essentiellement par la desmopressine et l’acide tranexamique depuis la suspension en France par l’AFSSAPS, conformément à la décision de la Commission européenne, de l’autorisation de mise sur le marché de la spécialité Trasylol®. Quant au facteur VII, il reste en cours d’évaluation. Il existe de multiples méthodes pour réduire le saignement peropératoire et les besoins transfusionnels. Une approche multimodale représente vraisemblablement la solution la plus pertinente.

Summary

The spine surgery is surgery to potential major bleeding. Techniques to reduce bleeding pass through non-pharmacological methods such as adjusting the hydrostatic pressure, correction of hypothermia and anemia. But improvements in surgical techniques and preoperative embolization of the tumor environment are also important steps. The pharmaceutical techniques are represented largely by desmopressin and tranexamic acid from the suspension by France AFSSAPS accordance with the decision of the European Commission, the authorization of placing on the market for specialty Trasylol®.As for factor VII, it remains under evaluation. There are many methods to reduce intraoperative bleeding and transfusion requirements. A multimodal approach is probably the most relevant.

Mots-clés

chirurgie rachidienne, réduction du saignement, desmopressine, acide tranexamique, aprotine, embolisation tumorale préopératoire

Keywords

spine surgery, bleeding reduction, desmopressin, tranexamic acid, aprotine, preoperative embolization of tumor