Référence

Sbai H, Shimi A, Madani H, Benjelloun FZ, Amara B, El Biaze B, Lakrambi M, Smahi M, Benjelloun MC, Kanjaa N. Œdème pulmonaire unilatéral de réexpansion après drainage thoracoscopique d’une pleurésie récidivante. Webanesthésie 2009;3:09035.

Résumé

L’œdème pulmonaire unilatéral de réexpansion est une complication rare du drainage pleural aspiratif. Sa physiopathologie est multifactorielle et la mortalité varie de 5 à 20 % dans la littérature médicale. L’atélectasie prolongée, la réexpansion pulmonaire rapide, l’importance et l’ancienneté de l’épanchement pleural sont les principaux facteurs incriminés. Une détresse respiratoire aiguë compliquant l’évolution postopératoire immédiate d’un drainage thoracoscopique d’une pleurésie tuberculeuse récidivante est rapportée. L’évolution sous ventilation artificielle avec une pression télé-expiratoire positive a été rapidement favorable. Le diagnostic rapide et la gestion particulière du drainage pleural postopératoire sont des éléments déterminants pour le pronostic.

Summary

Re-expansion unilateral pulmonary edema is a rare complication of pleural drainage. Its physiopathology is multifactorial, and mortality ranges from 5 to 20% in the literature. Duration of atelectasis, a fast pneumolysis and importance of the pleural effusion are the main recognised factors. A case of respiratory distress following pleural drainage of a tuberculous pleurisy by thoracoscopy is reported. The course was favourable after mechanical ventilation with a positive end expiratory pressure. A prompt diagnosis and a specific management of postoperative pleural drainage are the main prognosis factors.

Mots-clés

œdème pulmonaire, réexpansion, drainage thoracique, pression télé-expiratoire positive

Keywords

pulmonary edema, re-expansion, thoracic drainage, positive end expiratory pressure