Référence

Blasco V, Zieleskewicz L, Martin C, Leone M. Conduite à tenir devant une fièvre postopératoire. Webanesthésie 2009;3:09037.

Résumé

L’incidence de la fièvre postopératoire varie de 14 à 91 % en fonction du type de chirurgie. Une cause infectieuse n’est retrouvée que dans la moitié des cas. La fièvre survenant dans un délai de 2 jours après la chirurgie ne nécessite pas d’enquête étiologique au-delà de l’évaluation clinique. Une fièvre persistante plus de 72 heures après la chirurgie ou survenant après ce délai suggère un processus infectieux. Une approche diagnostique systématique identifie la source potentielle de l’infection. Les infections urinaires sont la cause le plus souvent retrouvée. La pneumonie postopératoire, souvent suspectée, reste diagnostiquée chez moins de 1 % des patients. Les infections du site opératoire représentent 20 %, soit une part importante des fièvres postopératoires. Elles doivent être systématiquement recherchées. En l’absence de signe de gravité, les antibiotiques ne doivent être utilisés que chez les patients ayant une symptomatologie clinique évocatrice plus de 72 heures après la chirurgie ou survenant après ce délai, les autres causes de fièvre ayant été exclues. L’administration d’antipyrétiques est généralement déconseillée.

Summary

The incidence of postoperative fever ranges from 14 to 91% according to surgery. The cause of fever is found in only 50% of the cases. Fever occurring within 2 days after surgery requires a meticulous clinical examination without special investigation. Beyond 72 hours after surgery, an infection should be suspected. A methodological approach identifies the potential source of infection. Urinary tract infections are the most common cause of postoperative infections. Pneumonia is found in only 1% of the patients. The surgical site infections represent 20% of postoperative fevers. They should be systematically mentioned. Antimicrobial therapy should be only used in patients with clinical signs suggesting an infection for longer than 72 hours or occurring after this delay, after the other causes of fever were excluded. The use of antipyretics is not recommended.

Mots-clés

chirurgie, fièvre, site opératoire, antibiotiques, antipyrétique

Keywords

surgery, fever, site, antibiotic, antipyretic