Référence

Choquet O, Wittenberg R, Feugeas JL. Avant-première : le bloc plexique parasacré par voie latérale. Webanesthésie 2009;3:09032.

Résumé

Le seul abord plexique du nerf ischiatique publié à ce jour est réalisé par voie postérieure parasacrée. Nous présentons les premiers résultats d’une étude anatomique, radiologique et clinique d’un abord plexique sacré par voie latérale. Cet abord parasacré latéral a été simulé sur cadavres. La broche de ponction était au contact du plexus sacré pour les 8 préparations anatomiques. L’approche a été reproduite sur les tomodensitométries de 40 patients. L’étude radiologique confirme qu’une aiguille dirigée 10° en arrière à partir du point de ponction atteint constamment le plexus sacré sans risque de ponction des viscères pelviens. Le bloc, pratiqué en neurostimulation électrique chez 20 opérés, a été cliniquement efficace chez 19 d’entre eux. Ces données suggèrent que l’abord parasacré latéral est une technique de bloc simple par ses repères, peu risquée par son approche et cliniquement efficace. La distance peau-plexus est plus importante que par voie postérieure mais l’avantage majeur de ce nouvel abord est de ne pas mobiliser le patient pour effectuer la ponction.

Summary

The usual approach of the parasacral sciatic nerve block is a posterior approach. We present the firsts results of an anatomical, radiological and clinical study describing and evaluating the lareral parasacral nerve block. The approach has been simulated on cadavers. The needle was in the vicinity of the sacral plexus in all 8 cases. The approach was computer-generated on tomodensitometries of 40 patients. The radiological study confirms that a 10° dorsal direction of the needle reaches the sacral plexus without risk of pelvic viscera puncture. The block performed on 20 patients was successful in 19/20 cases. These results suggest that the lateral parasacral approach is reliable and safe. The skin to plexus distance is higher than with the posterior approach but the advantage of this novel approach is that the patient is not turned on his/her side.

Mots-clés

anesthésie régionale, nerf ischiatique, bloc parasacré

Keywords

regional anesthesia, sciatic nerve, parasacral block