Référence

Roquilly A, Asehnoune K, Albaladejo P. Traitements cardio-vasculaires et anesthésie. Webanesthésie 2009;3:09015.

Résumé

C’est en consultation d’anesthésie que la gestion des traitements chroniques est réalisée pour la période péri-opératoire. L’arrêt des traitements pendant cette période est de plus en plus rare pour deux raisons :

• l’éventail des techniques d’anesthésie est suffisamment large pour limiter les interactions possibles avec certains médicaments de l’anesthésie ;

• l’interruption des traitements chroniques est associée à un rebond ou à une aggravation des pathologies médicales.

Cette règle s’applique particulièrement dans le domaine cardio-vasculaire :

• les bêta-bloquants ont une place privilégiée pour prévenir la survenue des événements cardio-vasculaires postopératoires ;

• la place des statines semble s’inscrire dans la même démarche préventive ;

• l’interruption des agents antiplaquettaires semble associée à un risque de thrombose artérielle chez les patients coronariens, particulièrement chez ceux porteurs de stents conventionnels ou pharmaco-actifs.

Summary

Decisions about chronic treatments during the perioperative period must be performed at the anesthesia consultation. It is increasingly rare to withdraw treatment during this period especially with regards to patients with cardiovascular disorders. This new rule may be explained by the following reasons:

• beta blockers have a crucial role in preventing the onset of postoperative cardiovascular events ;

• the role of statins requires further precision but they appear to fit into the same preventive approach ;

• interruption of antiplatelet agents appears to be associated with a risk of arterial thrombosis in patients with coronary conditions, notably those with conventional stents and most especially those with drug-eluting stents.

Mots-clés

traitement chronique, médicaments cardiotropes, anesthésie, morbidité cardio-vasculaire, bêta-bloquants, statines, antiagrégants plaquettaires

Keywords

chronic treatment, cardiovascular drugs, anesthesia, cardiovascular events, betablockers, statins, antiplatelet agents